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看護学校での勉強? -国試編 その26-+:( ∵)w

部屋って、こまめに片付けないと


知らぬ間にごちゃごちゃになっていくものですね。





洗濯物を畳んだ山や、本の山が布団の周りにたまっていく・・・。  あはっ☆←







で、でも、  今日はちゃんと片づけたんですよ!?





なんでも少しずつやっていくことって大切ですね。










********問題に関しての質問はいっさい受け付けていないのでご了承ください。( ;′・J・)ゞ********








◆126 75歳の女性.専業主婦.身体に障害はなく特に疾患はない.健康診査で生活状況を尋ねられ,「体調は良いけれど眠れないことだけが悩みです.夜,布団に入ってもなかなか眠れないし,明け方に目が覚めてそのまま眠れない日も多いです.眠る時間が年々短くなっているように感じます」と語った.指導内容で適切なのはどれか.


1.午前中に太陽の光を浴びる.

2.熟眠感を得るため飲酒をする.

3.就寝直前に熱めのお湯で入浴する.

4.朝,起床が困難な場合そのまま寝ていてよい.









正解 : 


 高齢者では入眠困難,中途覚醒,早朝覚醒等の睡眠障害が起こりやすいため,午前中に太陽光を浴びることで,睡眠リズムを正常化することができる.









◆127 精神科病院の社会復帰病棟でバス旅行を企画することとなった.事前の対応で適切なのはどれか.



1:事前に服装を指定する.

2:規律的な集団行動を促す.

3:患者に全員参加であると伝える.

4:患者と話し合いながら計画を立てる.











正解 : 



−解説−

1:自分でふさわしい服装を選択できることも大切なことであり,指定する必要はない. 
2:むしろ自主的に,気負うことなく参加できることが大事である.
3:参加を強要することは望ましくない.患者の意思を確認しながら話を進める必要がある. 
4:患者自身が計画に関わることは,意欲の向上や自発性を高めることができるため,適切である.  









◆128 グリセリン浣腸を実施する際,腸管穿孔の危険性が最も高い体位は次のうちどれ? 


1.立位 

2.側臥位 

3.仰臥位 

4.シムス位








正解 : 1.立位
 

 グリセリン浣腸で最も適切な体位は左側臥位です.左側臥位にすると,浣腸液が結腸まで自然に流れていきやすいからです.問題で問われている腸管穿孔の危険性が最も高い体位である立位はなぜ危険なのでしょうか.まず,カテーテルの安定を保ちにくいこと,また看護師から挿入箇所が見えにくく,どのぐらいカテーテルを挿入したか確認しにくいことが挙げられます.そのほかにも,直腸の形態が変化し,直腸横ひだにカテーテルがぶつかり傷つきやすい,患者さんの緊張がとれにくく,直腸の収縮によってカテーテル挿入が安全に行われないなどの理由があります.









◆129  脳ヘルニアの患者さんに除脳硬直・対光反射消失が見られる.圧迫されている部位は?


1.間脳

2.中脳

3.延髄








正解 : 2.中脳


  脳ヘルニアとは,脳が腫瘍や血腫などの病変や,部分的な浮腫によって本来の位置から押し出された状態のことです.押し出されることによって,押し出された組織だけでなく,押し出された先の組織まで圧迫・変形するため,部位毎に様々な神経症状をきたします.今回の問題では,患者さんに除脳硬直・対光反射消失が見られます.ここで注目するのは対光反射消失です.中脳には動眼神経があります.この理由から脳ヘルニアによって中脳が圧迫されると瞳孔不同や対光反射消失などの症状が出ます.眼球に入った光刺激は視神経を通って入脳で動眼神経に伝わり,縮瞳(瞳孔が小さくなること)を起こします.これが対光反射です.動眼神経が麻痺するとこの反射が起こらなくなったり,麻痺側の瞳孔だけが縮瞳せずに大きいままになる瞳孔不同が出現したりします.











◆130 花粉症について正しいのはどれか.


1.ブタクサによる症状は春に多い.

2.Ⅱ型アレルギー性疾患である.

3.ヒスタミンが放出される.

4.好塩基球が増加する.








正解 : 3. ヒスタミンが放出される.


 花粉症は,増加した好酸球からヒスタミンが放出されることにより惹起されます.日本ではブタクサは秋,春はスギ花粉です.














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