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看護学校での勉強? -国試編 その5-壁]*∵)ノ

味わいカルピス飲んで、栄養補給中です。←



おいしいですよね~。


母がコンビニで見つけてきたんですけど、

弟2が大好きなんですよ。


だから、私の分まで残ってることはほとんどないんですが、(え~ん)


今日は特別に分けていただきました。 あはは。







********問題に関しての質問はいっさい受け付けていないのでご了承ください。( ;′・J・)ゞ********





◆21 血液透析を受けている患者への食事指導で適切なのはどれか.


1.レバーの摂取を勧める.

2.生野菜の摂取を制限する.

3.乳製品の摂取を勧める.




正解 : 2.生野菜の摂取を制限する.


 生野菜や果物にはカリウムが多く含まれています.透析療法中の食事指導のポイントは,十分なエネルギー摂取,塩分・カリウム・リン・水分の摂取制限が原則です.血液透析と腹膜透析でも食事指導のポイントが少し違ってきます。




◆22 体温測定について,正しいのはどれ? 


1.直腸,腋窩,口腔のうち最も低く測定されるのは口腔温である. 

2.片麻痺のある場合,患側で測定する. 

3.腋窩で測定する場合,腋窩を拭いてから測定する.




正解 : 3.腋窩で測定する場合,腋窩を拭いてから測定する.


 腋窩で体温を測る場合,濡れていると温度が低下するため腋窩をよく拭いてから測定します.体温計は腋窩中央部に向かって前方から後方へさしこみ,先端が腋窩動脈の部分にあたるようにして測定します.また,体温は腋窩のほかに直腸や鼓膜,口腔等で測定することがありますが,体表面に近いほど外部環境の影響を受けやすいため,腋窩が最も低く測定されます.バイタルサインの測定については必修問題で出題されることもあるので,きちんと振り返っておきましょう.





◆23 診療報酬における10対1入院基本料の条件はどれ? 


1.患者10人に看護職員1人 

2.看護職員10人に医師1人 

3.看護職員10人に看護補助者1人



正解 : 1.患者10人に看護職員1人


 10対1入院基本料とは,「入院患者10人に対し,平均して看護職員1人が実際に勤務している病棟に入院した場合の,1日あたりの料金」をさします.看護に関する診療報酬は「入院基本料」という項目に含まれており,これは①平均在院日数,②入院患者に対する看護職員の割合等の基準によって規定されています.たとえば,患者7人に対し看護職員1人の「7対1入院基本料」では,看護師が多い→手厚い看護が提供される→診療報酬が高い,ということになり,入院基本料はもっと高くなります.
  診療報酬は2年ごとに大幅な改訂が行われます.





◆24 抗原がIgEと結合するのはどれ? 


1.食物アレルギー 

2.接触皮膚炎 

3.全身性エリテマトーデス




正解 : 1.食物アレルギー


 ポイントは,(1)抗原がIgEと結合するのはI型アレルギーである,(2)食物アレルギーはI型アレルギーである,の2点です.アレルギーにはI型~IV型の4つの型があり,一般的なアレルギー疾患の大部分はI型アレルギーの反応で起こります.I型アレルギーは,IgEに抗原が結合することで肥満細胞に連鎖反応が起こり,ヒスタミンが放出されることで,血管透過性が亢進して症状が起こります.ちなみに2.接触皮膚炎はIV型,3.全身性エリテマトーデスはIII型アレルギーです.各アレルギーの型の機序と該当する疾患は国試で問われるので,整理しておさえておきましょう.





◆25 関節リウマチで正しいのは次のうちどれ? 


1.夕方の関節の痛みとこわばりが特徴的である 

2.膠原病の中で最も頻度の高い疾患である 

3.関節リウマチに癌を合併したものが悪性関節リウマチである




正解 : 2.膠原病の中で最も頻度の高い疾患である


 関節リウマチは,自己免疫という免疫の異常によって関節の滑膜が炎症を起こして関節が破壊されてしまう病気で,自己免疫疾患(膠原病)のなかでも最も頻度が高い疾患です.「朝のこわばり」,「手,指を中心とした」,「左右対称性の」,「3個以上の多関節炎」などが特徴的です.関節リウマチの診断基準は,2009年に米国リウマチ学会により新しい分類基準が発表され,翌2010年に論文化されましたので、チェックしておきましょう.ちなみに,悪性関節リウマチ(特定疾患治療研究事業対象疾患)とは,既存の関節リウマチに血管炎に基づいた関節外症状を認め,難治性もしくは重篤な病態を伴う場合をいいます.関節リウマチの薬物療法では,以前はNSAIDsや副腎皮質ステロイド薬を用いていましたが,現在では骨破壊を食い止めるため,根本的な治療薬となる抗リウマチ薬をなるべく早期から開始することが重要とされてきています.その他にも抗サイトカイン治療薬なども用いられています.これらの薬がどのような働きをしているかももう一度確認しておきましょう!







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