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看護学校での勉強? -国試編 その6-\Σ(∵;)/

聴いてて聴き流せる曲ってありますよね。



そういう曲じゃないと、勉強や作業中には聴いていられません。



曲をかけると、なんだか動けなかったのが、動けるようになったり。




そういう曲は、みなさんありますか??







********問題に関しての質問はいっさい受け付けていないのでご了承ください。( ;′・J・)ゞ********








◆26 Aさん(53歳・男性)は喉頭癌で声帯への浸潤と両側の頸部リンパ節転移がみられた.喉頭全摘出術+両頸部郭清術を受け,永久気管孔を造設した.退院指導で適切なのはどれ? 


1.「麺類は軟らかいので今までと同じように食べられます」

2.「匂いがわかりにくくなるので味が異なって感じるかもしれません」

3.「飲み込みに時間がかかるので,1日6回の分割食にする必要があります」

4.「汁物はストローで吸うと良いでしょう」



正解 : 2.「匂いがわかりにくくなるので味が異なって感じるかもしれません」


 Aさんは,前頸部に気管の断端が縫合され(永久気管孔),ここから呼吸を行うこととなります.喉頭全摘によって呼吸路(鼻腔→咽頭→喉頭→気管)と食物路(口腔→咽頭→食道)が完全に分断され,呼吸路は永久気管孔→気管というものになります.このことによって鼻呼吸ができない等,鼻の機能や嗅覚の低下を認めることがあり,味覚も変化します.




◆27 40歳以上64歳以下の在宅療養者で,介護保険のサービスを利用できるのは次のうちどれ? 


1)クローン病

2)ベーチェット病

3)脊髄損傷

4)パーキンソン病



正解 : 4)パーキンソン病

 40歳以上64歳以下で,医療保険に加入している人は介護保険の第2号被保険者になります.もし,この第2号被保険者が介護保険の16の特定疾病の患者さんで介護を必要とする場合は,介護保険のサービスを受けることができます.介護保険の16の特定疾病には,パーキンソン病関連疾患,末期がん,関節リウマチ,筋萎縮性側索硬化症(ALS)などがあります.難病・障害者の医療と介護については国試でもよく問われています.




◆28 骨粗鬆症の高齢女性に対する日常生活指導で正しいのはどれ?


1.前傾姿勢で歩く. 

2.筋力を増強する運動をする. 

3.やわらかいベッドで寝る.



正解 : 2.筋力を増強する運動をする.


 運動によって骨量が増えるため,骨粗鬆症をもつ人にとって,体力にあった運動を習慣付けることはとても大切です.逆に,骨は運動による刺激がないと脆弱(ぜいじゃく)化します.運動以外の日常生活の注意点としては,十分なカルシウム摂取(成人は1日800mg),カルシウムと同時にビタミンDを摂取することなどがあります.加齢,極端なダイエット,運動不足,喫煙,ステロイドの長期投与等は骨粗鬆症の危険因子となります.あわせて確認しておきましょう.





◆29 加齢による薬物動態への影響で正しいのはどれ? 


1.半減期が短縮する. 

2.水溶性薬物の血漿濃度が上昇する. 

3.脂溶性薬物が体内に蓄積しにくくなる.




正解 : 2.水溶性薬物の血漿濃度が上昇する.

 
 高齢者では,加齢に伴い薬物の吸収が低下し,代謝・排泄速度が遅くなっています.このため半減期は延長します.また,高齢者は体内の総水分量が減少しています.溶かす水が少ないと濃度は濃くなります.というわけで,水溶性薬物は血中濃度が高くなってしまうことがあります.また,総水分量が少ない分,組織中の脂肪の割合が大きくなるため,脂溶性薬物の組織への蓄積量は増加します.国試本番になって「上昇? 低下? どっちだっけ?」とならないよう,根拠からしっかり理解しておきましょう.






◆30 気管挿管による人工呼吸器装着中の状態と対処の組み合わせで適切なのはどれ?


1 呼吸音の減弱→加湿器に蒸留水を追加する.

2 気道内圧の上昇→喀痰を吸引する.

3 喘鳴の聴取→蛇管の水滴を除去する.




正解 : 2 気道内圧の上昇→喀痰を吸引する.


 気道内圧の低下・上昇を示すアラームが鳴った際の確認事項について,復習しておきましょう.気道内圧が上昇している場合,痰が詰まっている,チューブが折れ曲がっている,チューブに水がたまっているなどの原因が考えられます.逆に気道内圧が低下している場合には,チューブにリーク(漏れ)がある,接続が外れている,カフエアが抜けているなどの原因が考えられます.人工呼吸器のアラームには,気道内圧上昇や低下を示すもののほか,分時換気量低下,換気回数減少,酸素濃度低下などを知らせるものなどさまざまな種類があります.いずれも重要なサインですので,確認事項はしっかり頭に入れておきましょう.








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