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看護学校での勉強? -国試編 その9-∩(∵)∩

40歳手前になって、

「収入から固定費を引いた残金を、変動費に当てるんだよ。」 って

娘から説明されてる母って…。 あはははw ← (笑い飛ばすしかねぇ)




・・・まぁー、ちゃんとお金の管理はしてくださいって感じですね♪ (あははー)







********問題に関しての質問はいっさい受け付けていないのでご了承ください。( ;′・J・)ゞ********






◆41 ループ系利尿薬とジギタリス製剤を服用している患者さん.最も注意すべき血液検査項目はどれ?


1.クレアチニン値 

2.カルシウム値 

3.カリウム値 

4.ビリルビン値 

5.ヘモグロビン値




正解 : 3.カリウム値


 ループ系利尿薬,ジギタリス製剤は心不全の治療に用いられる薬です.ジギタリスを使用する場合は,使用量によって中毒症状が現れやすく,特にカリウム値が下がっているときに中毒になりやすいので注意が必要です.また,ループ系利尿薬使用時にはカリウム値が低下することがあります.





◆42 一酸化炭素中毒について正しいのはどれか.


1.皮膚が蒼白になる,

2.治療として低流量の酸素を吸入する

3.一酸化炭素は酸素よりもヘモグロビンと結合しやすい




正解 : 3.一酸化炭素は酸素よりもヘモグロビンと結合しやすい


 一酸化炭素中毒は,換気の不十分な場所での暖房器具の不完全燃焼等によって発生した一酸化炭素(CO)によって発生します.空気中のCO濃度が0.1%程度でも重篤な症状を起こします.COは酸素の250倍もヘモグロビン(Hb)に結合しやすい性質があります.COの結合したヘモグロビン(一酸化炭素ヘモグロビン[CO-Hb])は酸素を運べなくなります.CO中毒の場合,血中には還元Hbがほとんどないため,チアノーゼはみられません.そのかわり,鮮紅色のCO-Hbによって皮膚の色は鮮紅色になります.また,治療には高圧酸素療法が有効です.





◆43 貧血がなく,体温36.5℃,血液pH 7.4の場合,動脈血酸素飽和度(SaO2)90%のときの動脈血酸素分圧(PaO2)の値はどれ? 


1.50Torr 

2.60Torr 

3.70Torr



正解 : 2.60Torr

 
 ポイントは,「体温やpHが正常(酸素不足になっていない)の場合,SaO2(≒SpO2)=90%のとき,PaO2=60Torr」という式の意味を理解しているかどうか.この数値が大切なのは,「PaO2<60Torrは,呼吸不全」なので「SaO2(SpO2)<90%は,呼吸不全」という関係が成立するためです.




◆44 人工股関節全置換術を受けた患者で麻痺をきたす危険性が高いのはどれ? 


1.脛骨神経 

2.腓骨神経 

3.坐骨神経



正解 : 2.腓骨神経


 人工股関節置換術後は,脱臼防止のため,両足の間に台形枕をはさみ,人工股関節を入れたほうの肢を内転(足を閉じる)・内旋(内股)・屈曲させないようにしますが,このとき,外旋(がに股)もしないようにします.膝の外側を走行している腓骨神経が圧迫されるのを防ぐためです.腓骨神経麻痺は下肢のギプスをつけているときにも起こりやすいので,下肢にしびれや痛みがないか観察し,異常の早期発見に努めましょう.






◆45 排尿回数が減少するのは次のうち,どれ? 


1.フロセミドの内服 

2.熱中症 

3.膀胱炎




正解 : 2.熱中症


 排尿回数が減少するのは,尿量が減少したとき,あるいは,頻尿の原因となっていた疾患が治癒したときなどが挙げられます.これに当てはめて考えてみると,熱中症が答えとなります.熱中症では,体温上昇に伴い脱水となり,体液が減少することで尿量は減少します.意識清明な熱中症患者には,水分を摂取させ,不足であれば輸液を行うことが大切です.多量の発汗を伴った場合は,塩分も合わせて補給することも覚えておきましょう.ちなみに,フロセミドは利尿薬なので尿量・回数ともに増え,膀胱炎も炎症により膀胱が刺激され頻尿になることも合わせてチェックしましょう.







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