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看護学校での勉強? -国試編 その19-(´∵⊂

頓服薬を持ち歩くために、

近くの薬屋さんで、薬携帯ペンダントケースを買ってみました!



百均も行ってみたんですが、ケースが小さいって言っても、

首にかけるとなると大きいんですよね。


百均のピルケースは、短いチェーンでお財布につけてみました。





ペンダントケースのチェーンを、メガネストラップのチェーンに替えたので

これだと長めのネックレスしてるかな?くらいに見えると思います^^









********問題に関しての質問はいっさい受け付けていないのでご了承ください。( ;′・J・)ゞ********








◆91 脳ヘルニアの症状はどれか.


1:頻脈

2:縮瞳

3:頸静脈の怒張

4:チェーン‐ストークス呼吸









正解 : 



−解説−

1:脳ヘルニア時にはクッシング現象が有名である.クッシング現象とは,頭蓋内圧亢進に伴い徐脈を生じる現象である.よって,頻脈ではなく徐脈を呈する. 
2:脳ヘルニアの一部は動眼神経麻痺や中脳の障害を生じるため,副交感神経である動眼神経麻痺のため瞳孔は散瞳する.縮瞳を呈する代表疾患は橋出血である.
3:頸静脈の怒張は右心不全の徴候であるため,脳ヘルニアとは無関係である.
4:チェーンストークス呼吸は脳ヘルニアの一部で間脳が障害されると出現する呼吸パターンであり,脳ヘルニアが進行すると中枢性過呼吸,失調性呼吸となり呼吸停止する.








◆92  Aさん(57歳,女性)は,子宮体癌のため子宮全摘術を受けた.離床が十分に進まず,術後2日に初めて歩行を試みようとベッドから降りたところ,突然,呼吸困難を訴えてうずくまった.まず疑うべき疾患は? 


(1)自然気胸 

(2)肺塞栓症

(3)肋間神経痛










正解 : (2)肺塞栓症


 子宮全摘術後は,下肢の深部静脈などに血栓ができる深部静脈血栓症を併発しやすく,肺塞栓症は重篤な術後合併症のひとつです.「突然,呼吸困難を訴えてうずくまる」という症状からも,肺塞栓症の発症がまず疑われます.肺塞栓症は離床数日後に発症することが多いので,気をつけて観察する必要があります.現在では,患者のリスク状態にあわせて手術前からの弾性ストッキングの着用や,間欠的空気圧迫装置を用いるなどの工夫がされています.外科治療が主要な治療法となっている疾患については,主な術後合併症を十分に学習しておきましょう.









◆93 サーカディアンリズムの周期はどれ? 


1. 90分 

2. 12時間 

3. 24時間 

4. 28日







正解 : 3.   24時間


 生体リズムの周期にはさまざまなものがありますが,なかでも「朝起きて,夜眠る」という睡眠のリズム等の1日のサイクルをサーカディアンリズムといいます.“サーカディアン”とは「およそ1日」という意味を示すラテン語に由来しており,日本語で概日リズムともいます.(概日=およそ1日)
 理化学研究所と慶応大学先端生命科学研究所等のチームが論文にまとめたのは,「今体内時計が何時を示しているかを,2回の血液検査から判定する」という手法.体内時計が指す時刻は「健康な人でも5~6時間のズレ幅で個人差があり,仕事の時間帯が固定してない人はその幅が10~12時間になる」そうです.(理化学研究所HPより)夜勤のある看護師さんもズレが大きそうですね.本来の体内時間とのズレを知ることで,睡眠障害等の治療や,今注目されている「時間治療」(生体リズムに合わせて薬を飲むことで治療効果を高める)への応用などが期待されています.








◆94 1日にカルシウム 450mg,鉄 11mg,ビタミンC 100mgを摂取しているAさん(35歳,女性,身体活動レベルⅡ).日本人の食事摂取基準(2010年版)に達するために追加するとよい食品はどれ? 


1.普通牛乳200ml(206g) 

2.レバー2切れ(50g) 

3.イチゴ10粒(120g)








正解 : 1.普通牛乳200ml(206g)
 

 日本人の食事摂取基準(2010年版)によると,各栄養素の必要量は,カルシウム 550mg,鉄 9.0mg,ビタミンC 85mg.Aさんで足りないのはカルシウムなので,1の普通牛乳(200mLでカルシウム200mgを補えます)が正解となります.3大栄養素である糖質・タンパク質・脂質,日本人で不足しがちなカルシウムや鉄,過剰になりがちな塩分などの推奨量はおおよそ覚えておきましょう.







◆95 経皮経肝胆道ドレナージ(PTCD)の管理について正しいのはどれか.     


1.ドレーン挿入中は安静臥床させる.   

2.排液バッグは肝臓と同じ高さに保つ.   

3.流出不良時はミルキングを行う.









正解 : 3.流出不良時はミルキングを行う.

 胆道に結石や癌などによる狭窄や閉塞が生じると,胆汁の流れが障害され,血中の直接ビリルビンが上昇して閉塞性黄疸が起きます.閉塞性黄疸の場合は,原則としてEBD(内視鏡的胆道ドレナージ)や,PTCD(経皮経肝胆道ドレナージ)などを行います.PTCDの管理の注意点として,逆流防止のために排液バッグは必ず肝臓の高さよりも低く保つことや,チューブの閉塞を防ぐためにミルキングを行うことが挙げられます.ミルキングとは,チューブに陰圧をかけて溜まった排液の排出を促すことです.ドレーン挿入中でも行動制限は特にありません.












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